Семей.24.06.”Semeyainasy” – Таким мнением поделилась Шолпан Мулдагалиева, депутат маслихата города Семей, председатель постоянной комиссии по социальным вопросам. В интервью эксперт отметила, что общество разделилось на тех, кто возмущается и не понимает надобность Фонда, и на тех, кто поддерживает систему.
Во многих странах квалифицированная медицинская помощь доступна не всем, потому что это дорого. И чтобы получить нужные медуслуги, требуется оформить страховку. К примеру, в США при отсутствии страхового полиса обычный поход к врачу обойдется в $150 (65 тыс. тенге), в Германии – от 350 евро (173 тыс. тенге), в Казахстане один прием к узкому специалисту – от 20 тыс. тенге.
Медицинское страхование упрощает доступ к медуслугам и снижает расходы на лечение. ОСМС покрывает значительную часть медицинских затрат, делая поход к врачу и получение необходимых процедур более доступными.
«Система здравоохранения претерпела значительные изменения с момента внедрения ОСМС в 2020 году. Безусловно, процесс адаптации не был гладким, и до совершенства нам еще далеко. Однако стоит отметить, что каждый застрахованный гражданин Казахстана теперь имеет право на получение качественной, дорогостоящей медицинской помощи», – поясняет Шолпан Мулдагалиева.
Внедрение медицинского страхования повлияло на рынок медицинских услуг в целом по стране. ОСМС стимулирует конкуренцию клиник за пациентов, поскольку у пациентов появилась возможность выбирать, где получать ту или иную медуслугу.
«Это действительно большой плюс. Возьмем, к примеру, стоматологов. Раньше детская стоматология была государственной и бесплатной, но было мало мест, где можно было пролечить зубы. Сейчас же при ПМСП есть штатные стоматологи. У казахстанцев из льготной категории есть возможность бесплатно получить стоматологическую помощь как в государственной, так и в частной клинике», – считает эксперт.
Рассуждая о финансировании здравоохранения, спикер подчеркнула: в советское время вся медицина была бесплатной, но времена меняются, и в современных реалиях невозможно обеспечить полностью бесплатную медицину.
«Маленькое финансирование приводит к низкой заработной плате сотрудников. Например, медсестра в ПМСП получает 180 000 тенге, что для прожиточного минимума очень мало. Учитывая кредиты, ипотеку и детей, многие медсестры уходят в частные клиники или переобучаются на косметологов и визажистов, что вызывает кадровый дефицит. То же самое происходит и с врачами высшей квалификации. Необходимо поддержать медработников в вопросе заработной платы. Руководители ПМСП должны обладать управленческим образованием или быть менеджерами, чтобы организовать возможности для дополнительной оплаты, например, через платные приёмы. Это даст медработникам надежду на улучшение условий труда и зарплаты, предотвращая увольнения», – отмечает Шолпан
Также, по мнению эксперта, есть определенная категория населения, которая посещает врачей без серьезных показаний, в то время как те, кто действительно нуждается в помощи, не всегда могут ее получить из-за нехватки финансирования.
По своей сути Фонд выступает в качестве финансового оператора, который проводит оплату медицинских услуг, полученных населением в пакетах ГОБМП и ОСМС. Однако оплата производится только после проведения мониторинга качества и объема данных услуг. И как подчеркивает спикер, качество медицинского обслуживания заметно улучшилось.
«Как врач по образованию, я могу сказать, что призвание врача – это на всю жизнь. И несмотря на трудности, врачи выполняют свой долг. Однако бывают случаи, когда возникает недопонимание или какой-то неадекватный сотрудник нагрубит – это человеческий фактор», – добавляет Шолпан Мулдагалиева.
Также она напомнила, что несмотря на положительные изменения, население не всегда воспринимает их правильно из-за стереотипов.
«К примеру, с внедрением ОСМС стало доступно выездное обслуживание на дом в экстренных ситуациях, помимо скорой помощи. Количество пациентов, получающих бесплатные лекарственные препараты, значительно выросло. Касательно реабилитации, то сейчас она доступна по медстрахованию бесплатно для всех, кто в ней нуждается, включая детей и пациентов после инсультов и травм. Это большое достижение. Фонд медицинского страхования должен активно работать с населением, разъясняя преимущества системы».
Что касается статуса застрахованности, то эксперт рассказала, как важно вовремя оплачивать взносы за сотрудников.
«К сожалению, многие работодатели не выплачивают взносы за своих работников. Когда их сотрудникам требуется медицинская помощь, они не могут ее получить из-за отсутствия статуса застрахованности. Или же как самостоятельный плательщик, человек не оплачивал взносы. Давайте рассмотрим такой пример: человек обратился в больницу в ноябре будучи не застрахованным в системе ОСМС, то ему придется оплатить взносы за прошедшие 12 месяцев – всю сумму сразу. Выгоднее платить ежемесячно», – говорит эксперт.
В целом, по мнению Шолпан Мулдагалиевой, в системе ОСМС есть как положительные, так и отрицательные моменты. Конечно, нужны корректировки и пересчеты. Важно продолжать работать над улучшением системы, взаимодействовать с населением и решать возникающие проблемы.
Semeyainasy
1,352 всего, 3